加拿大全民药物免费要来了？今年大选是关键

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说了这么多年，一直雷声大雨点小，难道加拿大全民药物免费的时刻现在终于到了吗?此次2019加拿大联邦大选，全民药物补助计划的方案有望成为最重要的议题。《多伦多星报》日前发表了由渥太华大学财政研究院首席经济学家撰写的文章，公开呼吁让全民药物补助计划成为本次大选的辩论主题。

他说，1969年，滚石乐队发行了歌曲《你不能总是得到你想要的东西》，歌词和音乐从乐观越来越绝望，然后再到实用主义。 这个情节可以很容易联想到加拿大围绕全民药物补助方案的公共政策辩论中。

在过去60年，我们看到一些重大的倡议要求实施一项国家药物补助方案，其中包括两个皇家委员会(1964年的Hall 和2002年的Romanow)和一个国家卫生论坛(1996年的克雷蒂安)。 所有这三项倡议都对普遍的单一支付方案做出了有力证明，但最后没有任何重大的成绩。 加拿大人一步步从乐观走向了绝望。

其结果是，各省的方案各自为政，只为某些群体提供部分或全部的覆盖。 加拿大是世界上唯一一个拥有全民医疗体系但不包括医院外处方药的国家。 此外，加拿大人支付的专利药品价格在经合组织国家中排名第三。

加拿大政府最近的努力是设立一个国家药物补助实施问题咨询委员会，由埃里克·霍斯金斯博士担任主席。 霍斯金斯的最终报告再次为一个普遍的、单付款药物补助计划提出了强有力的理由。 但是，鉴于财政状况和联邦政府与一些省份之间的困难关系，我们可能会看到与过去一样的失望的结果。

再过四个月，我们就要举行联邦选举了。 现在是就如何实施药物补助计划进行有意义的辩论的时候了。 我们需要一个能够降低药物成本、扩大覆盖面和在全国提供平等机会的制度。 国家药物补助计划似乎是实现这些目标的途径。 实施全国单一支付的药物补助方案是一项重大的制度变革。 霍斯金斯咨询委员会提出了一个渐进的办法，但没有解决一些关键的执行挑战。

即将举行的关于这一问题的选举辩论应该处理关键的执行问题，包括：

确定实现预期结果的目标和机制。

联邦政府、国家以下各级政府和私营部门的作用。

增加的费用由谁支付以及如何筹措资金。

从国家以下各级政府获得资助的机制。 一个普遍的制度只有在国家以下所有各级政府都参与的情况下才能发挥作用。

看来，经过这么多的研究和报告，我们知道我们需要什么，但我们还不知道如何实现它。 现在是集中讨论后者的时候了。 各个政党应该在其2019年联邦选举纲领中提出国家药物补助方案的实施战略和计划。