|
随着联邦政府近期措施的出台，以及许多私人倡议的实施，COVID-19病毒测试数量开始提升，但有关谁能够获得测试，谁为病毒测试以及可能需要的后期治疗买单，这些措施多大程度上可以阻遏COVID-19在美国各地的传播，依然是问题多于答案。
周日在白宫的记者招待会上，副总统迈克·彭斯再次强调，这些措施将会帮助到所有的美国人，但他没有提供具体细节。上周他曾宣布“所有的保险公司”同意“豁免所有新冠病毒测试的定额手续费部分，并将保险的所有福利计划都覆盖到新冠病毒的治疗。”
“随着测试的推广，我们很高兴地看到，国会与政府携手来确保成本问题永远不会成为任何人获得病毒测试的障碍，”彭斯在情况介绍会中说。“目前所有的新冠病毒测试都是免费的，每个美国人都能免费获得测试，包括没有保险的美国人。”
保险商承担病毒感染爆发所带来压力的投入程度，以及联邦政府和各州对抗疫的支持程度，还有待观察。
据白宫称，蓝十字蓝盾、安泰、信诺、休曼纳和联合健康公司将参与其中。目前为止，大多数保险公司承诺豁免COVID-19病毒测试的定额手续费部分，但对治疗的定额手续费部分尚未豁免。《财富》杂志联系了白宫提到的所有保险公司，大多数只提供了在线声明或者邮件评论。信诺没有予以回复。
比如，蓝十字蓝盾的COVID-19病毒防疫指引称，保险覆盖范围“将与被保险成员健康利益的标准条款相一致” 。
有些公司还覆盖了远程医疗的定额手续费部分。“如果商业被保险人在实际就医前接受了远程医疗服务， 依照我们提供的未来90天内零定额手续费远程医疗服务保险覆盖，他们不需要支付定额手续费部分，”上述文字源自安泰的邮件声明。
即便是有保险的人士，也还有很多细节问题要厘清。
“新冠病毒才不管你是有保险的，还是没保险的，是民主党人还是共和党人，也不论你是黑人还是白人，”生物科技高管丹娜·格雷森说。她是自1月中旬以来就呼吁采取更严格防控措施的群体中的一员。“这不是一种只会攻击富人或有保险人士的病症。我们看到了受感染的人数在加速上升，而我们几乎很少测试。”
对于大多数通过雇主公司获取保险计划的美国人来说，其境遇很大程度上要看联邦政府即将决策实施的新法案和要求。众议院周六通过了《家庭第一新冠病毒应对法案》，包括一些测试条款和为工人提供财务支持的条款。参议院将在本周审议。
这一法案包括建立“无成本为消费者提供新冠病毒诊断测试的要求，扩大失业人员的利益保障，以及暂时性地提高医疗补助力度。”尽管多数被感染者的症状较轻，但还是有一定比例的受感染者需要住院治疗、呼吸器及其他支出。
“有保险但自费部分较高的人，自费部分恐怕会成为一种障碍，因为他们可能需要支出数百甚至数千美元，”乔治敦大学公共政策麦考特学院的医疗保险改革中心联合主任萨布里娜·克莱特说。“众议院的法案会帮助到这些人，手段是要求保险商和雇主豁免费用共摊，不光是测试，还有急诊和门诊。”
对大约三千万没有保险的美国人来说，财务上的不确定性可能更大。
最直接的影响和阻遏因素是许多人无法获得测试。白宫成功安排测试的报道，与许多病人的体验是脱节的，这些有潜在病兆的人因不符特定条件而被医疗机构拒绝测试，但他们可能携带病毒，并可能给其他人带来风险。
圣芭芭拉菲尔丁研究生院的博士生妮可·巴德里纳斯，就被加州弗里蒙特的帕拉奥图医疗基金会拒绝病毒测试，尽管她当时已显示出一些症状。
“他们说不会对我进行测试，因为我不属于高风险，”巴德里纳斯说，“我被告知，我不符合某些测试条件，比如呼吸困难。”
即使她跟八十多岁的父母一起居住，她还是被拒绝测试。
“他们告诉我，在家里时戴上口罩，并远离父母，”她说，带着一种挫败感，她已放弃了去测试的想法。“呵呵，真是太好了，我已经跟他们在家一个礼拜了。”
在医院门诊处，医生告诉她，如果开始有呼吸困难问题，就回来就医。
很明显，白宫夸大了上周病毒测试的安排速度和范围。特朗普竞选团队全国发言人凯雷·迈克伊纳尼在3月12日的推文中说，“已经分发了一百万个测试设备，本周末将会分发四百万个，”美国总统也发推文重申了这一点。
根据疾控中心3月17日发布的数据，疾控中心实验室总计已进行了4255份测试，公共卫生实验室测试了27623份。
在遭受COVID-19病毒冲击的国家中，如果按每百万人的测试比例排名，美国排在倒数位置。美国测试的人数不到法国的一半，而法国人口比美国少得多。
据《商业内幕》报道，尽管测试能力有限，但一些高净值病人可以在家获得病毒测试，这是由比如大卫·纳扎里安等特约医生提供的“家政电话”服务的一部分。一些名人比如海蒂·克鲁姆可以获得在家测试还分享到社交媒体，引发了强烈反应，人们感慨“有钱有名望的”就可以获得这种服务。
彭斯在周日的记者招待会上重申，所有的新冠病毒测试将是免费的，但很多责任会落到各个州以及私人公司身上去落实。
有些州，比如马萨诸塞、宾夕法尼亚和加利福尼亚州，已经强制要求豁免COVID-19测试和治疗的定额费用部分。
周一伦敦帝国理工学院发表的一篇报道指，研究者估计COVID-19将感染美国人口的81%，死亡人数光是在美国就将高达220万，如果没有及时采取措施缓解疫情的话。全美各地的护理机构和接线中心的电话都被打爆了。
“我们当然很担心，”注册护士杰森·菲利普说，他在过去几天见证了日常接电话数量的成倍上升。许多人打电话来询问基本信息，以及在何地以何种方式可以获得测试。
“我感觉在加州南部，有很多人应该马上接受测试，以帮助公共卫生系统的防疫努力，但我们实在太忙了，”菲利普说，“我们能做的就是与病人电话预约好，并叫他们在获得医疗指示之前自行隔离。”
他也很担心基本的防护用品和口罩的短缺。
“由于这第一波的社区感染期间的疾病传播和隔离措施，我们将失去很多医疗工作人员，”菲利普说。
标普指数内的保险公司上周有一份分析报告称，谁来承担COVID-19病毒爆发的大部分成本，或许也要看当前措施的有效程度。
“大多数有保险的人士，尤其是机构或雇主保险计划内的人，在今年后半期之前，不会达到他们自费部分的上限，”标普分析师在3月12日发表的一份报告中写道，“所以，如果能在今年上半年遏制COVID-19的传播，有保险的人士会承担治疗成本的大部分。不过，如果到下半年病毒还持续传播，而有保险人士已达到成本共摊的要求，保险公司将直接承担医疗费用的更大部分。”
有些社区和一些其他国家，已经行动起来解决潜在的经济困难问题，甚至由于疾病爆发导致的破产问题，但对于没有医疗保险的工人们的医疗保障条款细节，还是很有限。
已有一些卫生领域的专家敦促联邦政府扩大联邦条款覆盖范围，降低医疗补助门槛，采取诸如“创建一页式申请书，让人们持续获得补助，而不需要不断地进行机构认可”或者允许“各个州临时性地增加医疗补助可获得性，扩大资格要求的收入范围，突破现有的收入限制。”
最不可能被测试的很多人，比如身体最虚弱的人士和接触人多的行业人士比如食品服务人员，直到那时才会获得病毒测试。
“如果你没有保险——要么是买不起保险，要么是你没有工作——如果你去做病毒测试，你恐怕要费很大劲才能获得免费测试，因为测试能力是如此之低，”格雷森说。“要么你测试完了，面对一张数千美元的收费单傻了眼，如果测试结果是阳性你就不能返工。那为什么要去测试呢？不会去的，没有动力。”
| 
发表于 2020-3-22 08:32:24